Медикаментозний аборт

Медикаментозний аборт - це найбільш ефективний і сучасний метод переривання вагітності. І я як лікар-гінеколог з багаторічним досвідом роботи, хочу поговорити з вами про це детальніше. Розумію, що це непросте рішення, і моє завдання - дати вам максимально повну й об'єктивну інформацію, щоб ви почувалися впевнено і знали, чого очікувати.

Що таке медикаментозний аборт

Медикаментозний аборт - це метод переривання вагітності на ранніх термінах за допомогою спеціальних лікарських препаратів, без хірургічного втручання. Якщо говорити простіше, це аборт таблетками, який дає змогу перервати вагітність у домашніх умовах під контролем лікаря.

Цей метод з'явився відносно недавно - у 1980-х роках французький учений Етьєн-Еміль Больє розробив препарат міфепристон, що став революцією в галузі репродуктивного здоров'я. Сьогодні медикаментозне переривання вагітності визнано Всесвітньою організацією охорони здоров'я як безпечний та ефективний метод.

Медикаментозний аборт: у які терміни робиться

Одне з найчастіших запитань, яке я чую: до якого терміну можна робити медикаментозний аборт? Відповідаю - цей метод застосовується на ранніх термінах вагітності, як правило, до 6-7 тижнів (рахуючи від першого дня останньої менструації), хоча в деяких випадках можливе застосування до 9 тижнів. До якого тижня роблять медикаментозний аборт саме у вашому випадку, має визначити лікар після УЗД-діагностики.

Важливо розуміти, що чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим ефективнішою і безпечнішою буде процедура. На якому терміні можна робити медикаментозний аборт оптимально? Ідеальний період - це 4-6 тижнів вагітності, коли ефективність методу досягає 95-98%.

Як відбувається медикаментозний аборт

Давайте розберемо докладно, як медикаментозний аборт відбувається на практиці. 

Процедуру проводять у два етапи, вона потребує застосування двох різних препаратів.

Перший етап: Ви приймаєте таблетку першого препарату. Цей препарат блокує дію прогестерону - гормону, необхідного для збереження вагітності. 

Другий етап: Через 24-48 годин (залежно від рекомендацій лікаря) ви приймаєте другий препарат. Ці таблетки можуть прийматися орально або вагінально. Він викликає скорочення матки, що призводить до відторгнення плідного яйця і виходу його з порожнини матки.

Медикаментозний аборт: які відчуття очікувати

Буду з вами чесна - процес не з приємних, але цілком терпимий для більшості жінок. Після прийому всіх препаратів, зазвичай протягом 4-6 годин, починаються спазми і кровотеча. Багато хто описує відчуття як дуже сильні менструальні болі.

Що ви можете відчути:

• переймоподібні болі внизу живота різної інтенсивності
• Нудоту й іноді блювоту
• Запаморочення і загальну слабкість
• Озноб або підвищення температури тіла (зазвичай незначне)
• Діарею - це нормальна реакція на препарати

Медикаментозний аборт: через скільки виходить плодове яйце? 

Зазвичай відторгнення плідного яйця і вихід його з порожнини матки відбувається протягом 4-6 годин після прийому другого препарату, але іноді цей процес може розтягнутися на добу. Скільки триває медикаментозний аборт загалом? Від початку до повного завершення процесу зазвичай проходить 1-2 дні, хоча кров'янисті виділення можуть тривати кілька тижнів.

Медикаментозний аборт: які виділення вважаються нормою

Після процедури важливо стежити за характером виділень. Нормальними вважаються:

• Рясні кров'янисті виділення в перші 1-3 дні (сильніші за звичайну менструацію)
• Наявність згустків крові - це цілком природно.
• Поступове зменшення виділень протягом 1-2 тижнів
• Мажучі виділення, які можуть тривати до наступної менструації

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря:

• Якщо ви промокаєте більше двох товстих прокладок на годину протягом двох годин поспіль
• У разі підвищення температури вище 38°C, яка тримається понад добу
• У разі дуже сильного болю, який не знімається знеболювальними
• У разі появи виділень із неприємним запахом

Медикаментозний аборт: які можна знеболювальні

Під час процедури біль - це нормально, і його можна і потрібно контролювати. Які знеболювальні я рекомендую своїм пацієнткам:

• Анальгін;
• Парацетамол;
• Кетанов;
• Кеталонг.

Чого уникати:

• Но-шпи та інших спазмолітиків
• Аспірину - він посилює кровотечу
• Кодеїновмісних препаратів без призначення лікаря

Також допомагають тепла грілка на животі (не гаряча!), теплий душ і зручна поза (багатьом комфортніше лежати на боці, притиснувши коліна до грудей).

Порівняння методів переривання вагітності

Що краще: медикаментозний чи хірургічний аборт

Часто мене запитують: який краще аборт - медикаментозний чи хірургічний? Чесно скажу: немає однозначно "кращого" методу, є відповідний саме для вашої ситуації.

Чим відрізняється медикаментозний аборт від хірургічного? 

Основні відмінності в способі проведення, термінах і відчуттях. 

Медикаментозний метод більш природний, не потребує анестезії та інструментального втручання, але при цьому ви свідомо проживаєте весь процес. 

Хірургічний аборт проходить швидко, під анестезією, ви не відчуваєте болю в момент процедури. Однак під час і після такого переривання можуть виникнути серйозні ускладнення: перфорація матки, кровотеча, неповне видалення плодового яйця, непередбачувані реакції на наркоз. А часті запальні процеси після аборту можуть призвести до подальшого безпліддя.

Медикаментозний метод я рекомендую, якщо:

• Вагітність на дуже ранньому терміні (до 6 тижнів)
• Ви хочете уникнути хірургічного втручання
• У вас немає медичних протипоказань
• Ви готові емоційно пережити процес вдома
• У вас є можливість провести 1-2 дні в спокійній обстановці

Хірургічний метод кращий, якщо:

• Термін вагітності більше 7 тижнів
• Ви хочете, щоб усе пройшло швидко
• Є протипоказання до медикаментозного методу
• Ви психологічно не готові проживати процес

У яких випадках не можна робити медикаментозний аборт

Існують ситуації, коли медикаментозне переривання вагітності протипоказане. Кому не можна робити медикаментозний аборт:

Абсолютні та відносні протипоказання:

• Позаматкова вагітність або підозра на неї
• Індивідуальна непереносимість препаратів
• Хронічна надниркова недостатність
• Тривала терапія кортикостероїдами
• Важка анемія (низький гемоглобін)
• Порушення згортання крові або прийом антикоагулянтів
• Гостра порфірія (рідкісне спадкове захворювання)
• Бронхіальна астма у важкій формі
• Важка артеріальна гіпертензія
• Серйозні захворювання печінки або нирок
• Міома матки великих розмірів

Саме тому перед процедурою обов'язково потрібно пройти обстеження у лікаря - він оцінить усі ризики та допоможе обрати безпечний метод саме для вас.

Медикаментозний аборт: ціна і де зробити

Тепер про важливий практичний момент - скільки це коштує. Медикаментозний аборт ціна варіюється залежно від регіону і клініки. У нашій клініці ціна на аборт медикаментозного типу з консультацією гінеколога і препаратами становить 3000 грн. Додатково під час звернення і для контролю ефективності процедури (через 7 - 14 днів) обов'язково проводиться УЗД органів малого таза.

 Ціна на аборт не повинна бути єдиним критерієм вибору клініки. Обов'язково переконайтеся, що:

• Клініка має всі необхідні ліцензії
• Лікарі мають відповідну кваліфікацію
• Вам пропонують повне обстеження до процедури
• Забезпечується постпроцедурне спостереження
• Ви можете зв'язатися з лікарем у разі виникнення ускладнень

Як медикаментозний аборт впливає на здоров'я

Це питання хвилює абсолютно всіх моїх пацієнток, і я розумію чому. Хороша новина: за правильного проведення медикаментозний аборт - один із найбезпечніших методів переривання вагітності.

Короткострокові ефекти:

У перші тижні після процедури можливі кров'янисті виділення, слабкість, зміна емоційного фону через гормональну перебудову. Це нормально і минає самостійно.

Довгостроковий вплив на здоров'я:

Численні дослідження показують, що медикаментозний аборт, проведений на ранньому терміні та під контролем лікаря, не впливає негативно на довгострокове здоров'я жінки. Не збільшується ризик безпліддя, не зростає ймовірність раку молочної залози або інших онкологічних захворювань, не підвищується ризик психічних розладів (хоча емоційна реакція індивідуальна).

Можливі ускладнення (рідко, але бувають):

• Неповний аборт (2-5% випадків) - потребує додаткового втручання
• Триваюча вагітність (1-2% випадків) - у разі неефективності методу
• Сильна кровотеча (менше 1%) - потребує медичної допомоги
• Інфекція (менше 1%) - запобігає дотриманням гігієни

Скільки разів можна робити медикаментозний аборт? Технічно обмежень немає, але кожне переривання вагітності - це стрес для організму. Я завжди рекомендую обговорити з лікарем варіанти надійної контрацепції, щоб не допустити повторних незапланованих вагітностей.

Як медикаментозний аборт впливає на наступну вагітність

Це, мабуть, одне з найважливіших питань для молодих жінок, які планують дітей у майбутньому. Хочу вас заспокоїти: правильно проведений медикаментозний аборт на ранньому терміні не впливає на вашу здатність завагітніти і виносити здорову дитину в майбутньому.

Відновлення фертильності:

Овуляція може відбутися вже через 2 тижні після медикаментозного аборту, тобто теоретично ви можете завагітніти майже відразу. Однак я настійно рекомендую почекати хоча б один менструальний цикл, а краще 2-3 місяці, щоб організм повністю відновився.

Вплив на майбутню вагітність:

Дослідження показують, що медикаментозний аборт не збільшує ризик:

• Викидня під час наступних вагітностей
• Передчасних пологів
• Низької ваги новонародженого
• Вроджених аномалій розвитку плода
• Позаматкової вагітності
• Безпліддя

Важливий момент: якщо ви плануєте вагітність у майбутньому, після медикаментозного аборту обов'язково почніть приймати фолієву кислоту і дотримуйтеся здорового способу життя.

Після медикаментозного аборту: коли підуть місячні

Після процедури ваш менструальний цикл поступово відновиться. Після медикаментозного аборту коли підуть місячні? Зазвичай перша справжня менструація починається через 4-8 тижнів після процедури. Важливо розуміти, що кровотеча відразу після аборту - це не місячні, а наслідок процедури.

Перші кілька циклів можуть бути нерегулярними - це нормально. Місячні можуть бути більш рясними або, навпаки, мізерними, можуть настати раніше або пізніше звичайного терміну. Організму потрібен час, щоб відновити гормональний баланс.

Зверніться до лікаря, якщо:

• Місячні не почалися протягом 8 тижнів після аборту
• Кровотеча незвично сильна або триває понад 7 днів
• З'явилися ознаки вагітності (нудота, нагрубання молочних залоз)

Чим проводять медикаментозний аборт?

У чому полягає медикаментозний аборт з медичної точки зору? У використанні двох основних препаратів, які діють послідовно.

Перший препарат:

Це антипрогестагенний препарат, який блокує дію прогестерону - гормону вагітності. Без прогестерону ендометрій (слизова оболонка матки) відшаровується, шийка матки розм'якшується, і вагітність переривається. Препарат приймається одноразово під наглядом лікаря.

Другий препарат:

Це синтетичний аналог простагландину, який викликає скорочення матки і сприяє вигнанню плодового яйця. Приймається через 24-48 годин після першого препарату. Саме після прийому цього препарату починається активна фаза переривання вагітності.

Обидва препарати схвалені ВООЗ і використовуються в усьому світі вже понад 30 років. Вони вважаються безпечними та ефективними за умови правильного застосування.

Практичні рекомендації: як підготуватися

Якщо ви прийняли рішення про медикаментозне переривання вагітності, ось що я рекомендую своїм пацієнткам:

До процедури:

• Пройдіть повне обстеження у гінеколога
• Зробіть УЗД для підтвердження маткової вагітності та терміну
• Здайте необхідні аналізи 
• Обговоріть із лікарем усі ваші хронічні захворювання та ліки, які ви приймаєте
• Заплануйте вільний час (мінімум 2 дні) після прийому другого препарату
• Попросіть когось із близьких бути поруч або на зв'язку

Що мати вдома:

• Знеболювальні (ібупрофен, парацетамол)
• Великі прокладки (не тампони!)
• Термометр для контролю температури
• Теплу грілку
• Легку їжу і багато рідини

Після процедури:

• Відпочивайте, не перенапружуйтеся
• Пийте багато рідини
• Не приймайте ванну, не плавайте в басейні або водоймі мінімум 2 тижні
• Не використовуйте тампони до наступної менструації
• Утримайтеся від статевих контактів 2-3 тижні
• Приходьте на контрольне УЗД через 7-14 днів

Коли звернутися до лікаря негайно:

• Сильна кровотеча (промокання 2 товстих прокладок на годину протягом 2 годин)
• Висока температура (вище 38°C) понад 24 години
• Сильний біль, що не знімається знеболювальними
• Непритомність або запаморочення
• Виділення з неприємним запахом
• Відсутність кровотечі протягом 24 годин після прийому другого препарату

Емоційний бік питання

Як лікар, я не можу обійти стороною емоційний аспект. Переривання вагітності - це завжди складне рішення, незалежно від причин. Ви можете відчувати найрізноманітніші почуття: полегшення, смуток, провину, сумніви - і все це абсолютно нормально.

Важливо знати:

• Ваші почуття мають право на існування, якими б вони не були
• Немає "правильної" емоційної реакції на цю ситуацію
• Гормональні зміни після процедури можуть посилити емоційність
• Розмова з психологом може допомогти переробити цю ситуацію
• Ви не самотні - мільйони жінок проходять через це

Якщо після процедури вас турбує тривала депресія, панічні атаки, нав'язливі думки або інші тривожні симптоми, обов'язково зверніться до психолога або психотерапевта. Це не слабкість - це турбота про себе.

Контрацепція після медикаментозного аборту

Останній, але дуже важливий момент, про який я завжди кажу своїм пацієнткам: починайте використовувати контрацепцію відразу після процедури. Як я вже згадувала, овуляція може відбутися вже через 2 тижні, і ви можете завагітніти знову, навіть якщо місячні ще не почалися.

Оптимальні методи контрацепції після медикаментозного аборту:   

Я настійно рекомендую обговорити з гінекологом відповідний саме вам метод контрацепції, щоб уникнути повторної незапланованої вагітності.

До настання менструації після переривання вагітності обов'язково використовуйте презервативи. А надалі можна використовувати такі надійні методи запобігання:

• Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) 
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)  
• Пластир
• Імпланти

Висновок

Медикаментозний аборт - це сучасний, безпечний та ефективний метод переривання вагітності на ранніх термінах. Він дає змогу уникнути хірургічного втручання і проводиться з мінімальними ризиками для здоров'я за дотримання всіх медичних рекомендацій.

Найважливіше, що я хочу вам сказати як лікар і як жінка: хоч би яке рішення ви прийняли, воно має бути усвідомленим. Не приймайте рішення під тиском, не займайтеся самолікуванням, не використовуйте препарати без призначення лікаря. Ваше здоров'я і безпека - це пріоритет.

Якщо у вас залишилися питання або ви перебуваєте в складній ситуації, обов'язково зверніться до кваліфікованого гінеколога. Ми тут для того, щоб допомогти вам, підтримати і забезпечити безпечний медичний супровід, без осуду і з повагою до вашого вибору.

Бережіть себе і своє здоров'я. Ви не одна, і у вас є право на якісну медичну допомогу та підтримку.

Корисні посилання:

Всесвітня організація охорони здоров'я

Ця стаття має інформаційний характер і не є заміною консультації лікаря. Перед прийняттям рішення про переривання вагітності обов'язково проконсультуйтеся з кваліфікованим фахівцем.