Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это наиболее эффективный  и современный метод прерывания беременности. И я как врач-гинеколог с многолетним опытом работы, хочу поговорить с вами об этом более подробно. Понимаю, что это непростое решение, и моя задача — дать вам максимально полную и объективную информацию, чтобы вы чувствовали себя уверенно и знали, чего ожидать.

Что такое медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт — это метод прерывания беременности на ранних сроках с помощью специальных лекарственных препаратов, без хирургического вмешательства. Если говорить проще, это аборт таблетками, который позволяет прервать беременность в домашних условиях под контролем врача.

Этот метод появился относительно недавно — в 1980-х годах французский учёный Этьен-Эмиль Болье разработал препарат мифепристон, который стал революцией в области репродуктивного здоровья. Сегодня медикаментозное прерывание беременности признано Всемирной организацией здравоохранения как безопасный и эффективный метод.

Медикаментозный аборт: в какие сроки делается

Один из самых частых вопросов, который я слышу: до какого срока можно делать медикаментозный аборт? Отвечаю — этот метод применяется на ранних сроках беременности, как правило, до 6-7 недель (считая от первого дня последней менструации), хотя в некоторых случаях возможно применение до 9 недель. До какой недели делают медикаментозный аборт именно в вашем случае, должен определить врач после УЗИ-диагностики.

Важно понимать, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем эффективнее и безопаснее будет процедура. На каком сроке можно делать медикаментозный аборт оптимально? Идеальный период — это 4-6 недель беременности, когда эффективность метода достигает 95-98%.

Как происходит медикаментозный аборт

Давайте разберём подробно, как медикаментозный аборт происходит на практике. 

Процедура проводится в два этапа и требует применения двух разных препаратов.

Первый этап: Вы принимаете таблетку первого препарата. Этот препарат блокирует действие прогестерона — гормона, необходимого для сохранения беременности. 

Второй этап: Через 24-48 часов (в зависимости от рекомендаций врача) вы принимаете второй препарат. Эти таблетки могут приниматься орально или вагинально. Он вызывает сокращения матки, что приводит к отторжению плодного яйца и выходу его из полости матки.

Медикаментозный аборт: какие ощущения ожидать

Буду с вами честна — процесс не из приятных, но вполне терпимый для большинства женщин. После приёма всех препаратов, обычно в течение 4-6 часов, начинаются спазмы и кровотечение. Многие описывают ощущения как очень сильные менструальные боли.

Что вы можете почувствовать:

• Схваткообразные боли внизу живота разной интенсивности
• Тошноту и иногда рвоту
• Головокружение и общую слабость
• Озноб или повышение температуры тела (обычно незначительное)
• Диарею — это нормальная реакция на препараты

Медикаментозный аборт: через сколько выходит плодное яйцо? 

Обычно отторжение плодного яйца и выход его из полости матки происходит в течение 4-6 часов после приёма второго препарата, но иногда этот процесс может растянуться на сутки. Сколько длится медикаментозный аборт в целом? От начала до полного завершения процесса обычно проходит 1-2 дня, хотя кровянистые выделения могут продолжаться несколько недель.

Медикаментозный аборт: какие выделения считаются нормой

После процедуры важно следить за характером выделений. Нормальными считаются:

• Обильные кровянистые выделения в первые 1-3 дня (сильнее обычной менструации)
• Наличие сгустков крови — это совершенно естественно
• Постепенное уменьшение выделений в течение 1-2 недель
• Мажущие выделения, которые могут продолжаться до следующей менструации

Когда нужно срочно обратиться к врачу:

• Если вы промокаете более двух толстых прокладок в час в течение двух часов подряд
• При повышении температуры выше 38°C, которая держится более суток
• При очень сильной боли, которая не снимается обезболивающими
• При появлении выделений с неприятным запахом

Медикаментозный аборт: какие можно обезболивающие

Во время процедуры боль — это нормально, и её можно и нужно контролировать. Какие обезболивающие я рекомендую своим пациенткам:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Кетанов;
• Кеталонг.

Чего избегать:

• Но-шпы и других спазмолитиков
• Аспирина — он усиливает кровотечение
• Кодеинсодержащих препаратов без назначения врача

Также помогают тёплая грелка на животе (не горячая!), тёплый душ и удобная поза (многим комфортнее лежать на боку, прижав колени к груди).

Сравнение методов прерывания беременности

Что лучше: медикаментозный или хирургический аборт

Часто меня спрашивают: какой лучше аборт — медикаментозный или хирургический? Честно скажу: нет однозначно «лучшего» метода, есть подходящий именно для вашей ситуации.

Чем отличается медикаментозный аборт от хирургического? 

Основные различия в способе проведения, сроках и ощущениях. 

Медикаментозный метод более естественный, не требует анестезии и инструментального вмешательства, но при этом вы сознательно проживаете весь процесс. 

Хирургический аборт проходит быстро, под анестезией, вы не чувствуете боли в момент процедуры. Однако во время и после такого прерывания могут возникнуть серьезные осложнения: перфорация матки, кровотечение, неполное удаление плодного яйца, непредсказуемые реакции на наркоз. А частые воспалительные процессы после аборта могут привести к дальнейшему бесплодию.

Медикаментозный метод я рекомендую, если:

• Беременность на очень раннем сроке (до 6 недель)
• Вы хотите избежать хирургического вмешательства
• У вас нет медицинских противопоказаний
• Вы готовы эмоционально пережить процесс дома
• У вас есть возможность провести 1-2 дня в спокойной обстановке

Хирургический метод предпочтительнее, если:

• Срок беременности больше 7 недель
• Вы хотите, чтобы всё прошло быстро
• Есть противопоказания к медикаментозному методу
• Вы психологически не готовы проживать процесс

В каких случаях нельзя делать медикаментозный аборт

Существуют ситуации, когда медикаментозное прерывание беременности противопоказано. Кому нельзя делать медикаментозный аборт:

Абсолютные и относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на неё
• Индивидуальная непереносимость препаратов
• Хроническая надпочечниковая недостаточность
• Длительная терапия кортикостероидами
• Тяжёлая анемия (низкий гемоглобин)
• Нарушения свёртываемости крови или приём антикоагулянтов
• Острая порфирия (редкое наследственное заболевание)
• Бронхиальная астма в тяжёлой форме
• Тяжёлая артериальная гипертензия
• Серьёзные заболевания печени или почек
• Миома матки больших размеров

Именно поэтому перед процедурой обязательно нужно пройти обследование у врача — он оценит все риски и поможет выбрать безопасный метод именно для вас.

Медикаментозный аборт: цена и где сделать

Теперь о важном практическом моменте — сколько это стоит. Медикаментозный аборт цена варьируется в зависимости от региона и клиники. В нашей клинике цена на аборт медикаментозного типа с консультацией гинеколога и препаратами составляет 3000 грн. Дополнительно при обращении и для контроля эффективности процедуры (через 7 — 14 дней) обязательно проводится УЗИ органов малого таза.

 Цена на аборт не должна быть единственным критерием выбора клиники. Обязательно убедитесь, что:

• Клиника имеет все необходимые лицензии
• Врачи имеют соответствующую квалификацию
• Вам предлагают полное обследование до процедуры
• Обеспечивается постпроцедурное наблюдение
• Вы можете связаться с врачом при возникновении осложнений

Как медикаментозный аборт влияет на здоровье

Этот вопрос волнует абсолютно всех моих пациенток, и я понимаю почему. Хорошая новость: при правильном проведении медикаментозный аборт — один из самых безопасных методов прерывания беременности.

Краткосрочные эффекты:

В первые недели после процедуры возможны кровянистые выделения, слабость, изменение эмоционального фона из-за гормональной перестройки. Это нормально и проходит самостоятельно.

Долгосрочное влияние на здоровье:

Многочисленные исследования показывают, что медикаментозный аборт, проведённый на раннем сроке и под контролем врача, не влияет негативно на долгосрочное здоровье женщины. Не увеличивается риск бесплодия, не возрастает вероятность рака молочной железы или других онкологических заболеваний, не повышается риск психических расстройств (хотя эмоциональная реакция индивидуальна).

Возможные осложнения (редко, но бывают):

• Неполный аборт (2-5% случаев) — требует дополнительного вмешательства
• Продолжающаяся беременность (1-2% случаев) — при неэффективности метода
• Сильное кровотечение (менее 1%) — требует медицинской помощи
• Инфекция (менее 1%) — предотвращается соблюдением гигиены

Сколько раз можно делать медикаментозный аборт? Технически ограничений нет, но каждое прерывание беременности — это стресс для организма. Я всегда рекомендую обсудить с врачом варианты надёжной контрацепции, чтобы не допустить повторных незапланированных беременностей.

Как медикаментозный аборт влияет на последующую беременность

Это, пожалуй, один из самых важных вопросов для молодых женщин, которые планируют детей в будущем. Хочу вас успокоить: правильно проведённый медикаментозный аборт на раннем сроке не влияет на вашу способность забеременеть и выносить здорового ребёнка в будущем.

Восстановление фертильности:

Овуляция может произойти уже через 2 недели после медикаментозного аборта, то есть теоретически вы можете забеременеть почти сразу. Однако я настоятельно рекомендую подождать хотя бы один менструальный цикл, а лучше 2-3 месяца, чтобы организм полностью восстановился.

Влияние на будущую беременность:

Исследования показывают, что медикаментозный аборт не увеличивает риск:

• Выкидыша при последующих беременностях
• Преждевременных родов
• Низкого веса новорождённого
• Врождённых аномалий развития плода
• Внематочной беременности
• Бесплодия

Важный момент: если вы планируете беременность в будущем, после медикаментозного аборта обязательно начните принимать фолиевую кислоту и придерживайтесь здорового образа жизни.

После медикаментозного аборта: когда пойдут месячные

После процедуры ваш менструальный цикл постепенно восстановится. После медикаментозного аборта когда пойдут месячные? Обычно первая настоящая менструация начинается через 4-8 недель после процедуры. Важно понимать, что кровотечение сразу после аборта — это не месячные, а следствие процедуры.

Первые несколько циклов могут быть нерегулярными — это нормально. Месячные могут быть более обильными или, наоборот, скудными, могут прийти раньше или позже обычного срока. Организму нужно время, чтобы восстановить гормональный баланс.

Обратитесь к врачу, если:

• Месячные не начались в течение 8 недель после аборта
• Кровотечение необычно сильное или длится более 7 дней
• Появились признаки беременности (тошнота, нагрубание молочных желёз)

Чем проводят медикаментозный аборт?

В чем заключается медикаментозный аборт с медицинской точки зрения? В использовании двух основных препаратов, которые действуют последовательно.

Первый препарат:

Это антипрогестагенный препарат, который блокирует действие прогестерона — гормона беременности. Без прогестерона эндометрий (слизистая оболочка матки) отслаивается, шейка матки размягчается, и беременность прерывается. Препарат принимается однократно под наблюдением врача.

Второй препарат:

Это синтетический аналог простагландина, который вызывает сокращения матки и способствует изгнанию плодного яйца. Принимается через 24-48 часов после первого препарата. Именно после приёма этого препарата начинается активная фаза прерывания беременности.

Оба препарата одобрены ВОЗ и используются во всём мире уже более 30 лет. Они считаются безопасными и эффективными при правильном применении.

Практические рекомендации: как подготовиться

Если вы приняли решение о медикаментозном прерывании беременности, вот что я рекомендую своим пациенткам:

До процедуры:

• Пройдите полное обследование у гинеколога
• Сделайте УЗИ для подтверждения маточной беременности и срока
• Сдайте необходимые анализы 
• Обсудите с врачом все ваши хронические заболевания и принимаемые лекарства
• Запланируйте свободное время (минимум 2 дня) после приёма второго препарата
• Попросите кого-то из близких быть рядом или на связи

Что иметь дома:

• Обезболивающие (ибупрофен, парацетамол)
• Большие прокладки (не тампоны!)
• Термометр для контроля температуры
• Тёплую грелку
• Лёгкую пищу и много жидкости

После процедуры:

• Отдыхайте, не перенапрягайтесь
• Пейте много жидкости
• Не принимайте ванну, не плавайте в бассейне или водоёме минимум 2 недели
• Не используйте тампоны до следующей менструации
• Воздержитесь от половых контактов 2-3 недели
• Приходите на контрольное УЗИ через 7-14 дней

Когда обратиться к врачу немедленно:

• Сильное кровотечение (промокание 2 толстых прокладок в час в течение 2 часов)
• Высокая температура (выше 38°C) более 24 часов
• Сильная боль, не снимаемая обезболивающими
• Обморок или головокружение
• Выделения с неприятным запахом
• Отсутствие кровотечения в течение 24 часов после приёма второго препарата

Эмоциональная сторона вопроса

Как врач, я не могу обойти стороной эмоциональный аспект. Прерывание беременности — это всегда сложное решение, независимо от причин. Вы можете испытывать самые разные чувства: облегчение, грусть, вину, сомнения — и всё это абсолютно нормально.

Важно знать:

• Ваши чувства имеют право на существование, какими бы они ни были
• Нет «правильной» эмоциональной реакции на эту ситуацию
• Гормональные изменения после процедуры могут усилить эмоциональность
• Разговор с психологом может помочь переработать эту ситуацию
• Вы не одиноки — миллионы женщин проходят через это

Если после процедуры вас беспокоит длительная депрессия, панические атаки, навязчивые мысли или другие тревожные симптомы, обязательно обратитесь к психологу или психотерапевту. Это не слабость — это забота о себе.

Контрацепция после медикаментозного аборта

Последний, но очень важный момент, о котором я всегда говорю своим пациенткам: начинайте использовать контрацепцию сразу после процедуры. Как я уже упоминала, овуляция может произойти уже через 2 недели, и вы можете забеременеть снова, даже если месячные ещё не начались.

Оптимальные методы контрацепции после медикаментозного аборта:   

Я настоятельно рекомендую обсудить с гинекологом подходящий именно вам метод контрацепции, чтобы избежать повторной незапланированной беременности.

До наступления менструации после прерывания беременности обязательно используйте презервативы. А в дальнейшем можно использовать такие надежные методы предохранения:

• Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) 
• Внутриматочная спираль (ВМС)  
• Пластырь
• Импланты

Заключение

Медикаментозный аборт — это современный, безопасный и эффективный метод прерывания беременности на ранних сроках. Он позволяет избежать хирургического вмешательства и проводится с минимальными рисками для здоровья при соблюдении всех медицинских рекомендаций.

Самое важное, что я хочу вам сказать как врач и как женщина: какое бы решение вы ни приняли, оно должно быть осознанным. Не принимайте решение под давлением, не занимайтесь самолечением, не используйте препараты без назначения врача. Ваше здоровье и безопасность — это приоритет.

Если у вас остались вопросы или вы находитесь в сложной ситуации, обязательно обратитесь к квалифицированному гинекологу. Мы здесь для того, чтобы помочь вам, поддержать и обеспечить безопасное медицинское сопровождение, без осуждения и с уважением к вашему выбору.

Берегите себя и своё здоровье. Вы не одна, и у вас есть право на качественную медицинскую помощь и поддержку.

Полезные ссылки:

Всемирная Организация Здравоохранения

Данная статья носит информационный характер и не является заменой консультации врача. Перед принятием решения о прерывании беременности обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.